2021年10月，

貴州省醫(yī)療保障局、

國(guó)家稅務(wù)總局貴州省稅務(wù)局、

貴州省財(cái)政廳聯(lián)合開(kāi)啟了

2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作，

按照國(guó)家最新規(guī)定，

個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整到320元。

每年這個(gè)時(shí)候老鄉(xiāng)們最關(guān)心的就是：

幾百元居民醫(yī)保都保障了什么，

提標(biāo)后這錢(qián)到底花得值不值？

今天，

來(lái)跟老鄉(xiāng)們擺一擺這個(gè)“龍門(mén)陣”。

一、值不值？該不該？

享受過(guò)咱們醫(yī)保待遇的老鄉(xiāng)肯定會(huì)說(shuō)，值，這個(gè)錢(qián)花得太值了。家住黔南的王先生說(shuō)，以前醫(yī)保局、社區(qū)工作人員年年在家門(mén)口作政策宣傳，什么基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助加起來(lái)幾十萬(wàn)的保障，聽(tīng)上去很不錯(cuò)，而且現(xiàn)在微信、支付寶繳費(fèi)渠道又方便，幾百元就當(dāng)是為自己和家人買(mǎi)個(gè)心安和平安。誰(shuí)料想今年3月初，剛繳完費(fèi)的王先生就突發(fā)胸悶、氣促，住進(jìn)貴陽(yáng)某三甲醫(yī)院，后被診斷為心包積液，11天的住院治療總共花去了37.48萬(wàn)元，因?yàn)閰⒓恿司用襻t(yī)保，醫(yī)保為其報(bào)銷(xiāo)26.41萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到了70%。出院后，王先生感慨：“感謝黨和政府有這么好的政策，也幸虧自己參加了醫(yī)保，誰(shuí)想到當(dāng)初幾百元的參保費(fèi)用，可能只是家人在外一頓飯或是幾包煙的花銷(xiāo)，參了保，住院卻實(shí)實(shí)在在報(bào)銷(xiāo)了幾十萬(wàn)的醫(yī)療費(fèi)用，這個(gè)錢(qián)花得太值了，真正是為民解憂的一項(xiàng)保險(xiǎn)政策?！?/span>

對(duì)于該不該的問(wèn)題，家住銅仁的黃阿姨今年也有話要說(shuō)，數(shù)年前她因頭暈、心絞痛被診斷患上了高血壓、冠心病等多種慢性疾病，以前鄉(xiāng)里的醫(yī)保宣傳員小張總來(lái)動(dòng)員大家參加居民醫(yī)保，還說(shuō)這是政府主導(dǎo)的醫(yī)療保險(xiǎn)，不但個(gè)人要出錢(qián)，政府也要出錢(qián)，而且，這些錢(qián)全部都會(huì)用到我們參保群眾的身上，減輕我們門(mén)診、住院的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。但是我總覺(jué)得幾百塊錢(qián)拿來(lái)參保不劃算，又不會(huì)生什么大病，還不如省了直接去換藥吃，但現(xiàn)在算下來(lái)自己這幾年在藥店拿藥的錢(qián)都花了上萬(wàn)塊。上次小張來(lái)說(shuō)我這個(gè)病如果符合辦理門(mén)診慢特病條件的話，參保后還可享受一年不低于8000元的門(mén)診用藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，現(xiàn)在幾百元還可享受如此好的門(mén)診待遇政策，這錢(qián)該繳?。±U費(fèi)后的黃阿姨在醫(yī)保經(jīng)辦人員的指導(dǎo)下，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果達(dá)到了辦理門(mén)診慢特病的標(biāo)準(zhǔn)并備了案。5月，黃阿姨門(mén)診開(kāi)藥總費(fèi)用為545.8元，享受醫(yī)保直接報(bào)銷(xiāo)了491.22元，自己只支付了54.58元。黃阿姨對(duì)小張說(shuō)：“你說(shuō)得對(duì)，我們每個(gè)人的一生都會(huì)面臨各種不確定的疾病風(fēng)險(xiǎn)，每年按時(shí)繳納醫(yī)保費(fèi)用，可化解和防范醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)，減輕個(gè)人和家庭負(fù)擔(dān)?！?/span>

2021年貴州省醫(yī)療保障局下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范慢特病門(mén)診保障制度的通知》，從9月1日實(shí)施至10月31日止，我省享受門(mén)診慢特病參保人員是30.12萬(wàn)人，符合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的1.63億元，醫(yī)保實(shí)際支付近1.43億元，報(bào)銷(xiāo)比例接近88%。

二、為什么漲？

居民醫(yī)保在初期試點(diǎn)就確定了財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的籌資方式，如2003年新農(nóng)合實(shí)施之初個(gè)人繳費(fèi)只要10元，2021年漲到280元，漲了270元，同時(shí)，2003年國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助是20元，2021年已增加到580元，漲了560元，漲幅更高。總體看，財(cái)政補(bǔ)助占年度籌資的67%，是居民醫(yī)保的主要籌資來(lái)源。顯而易見(jiàn)，政府財(cái)政補(bǔ)助的增長(zhǎng)速度明顯要快于個(gè)人繳費(fèi)，并不是只有個(gè)人“要出更多的錢(qián)”。

為什么年年要漲？今天想多跟老鄉(xiāng)們聊一聊這個(gè)備受關(guān)注的話題。

首先，能報(bào)銷(xiāo)的藥越來(lái)越多。醫(yī)保部門(mén)不斷把更多救命救急的好藥納入到報(bào)銷(xiāo)目錄，2018年以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局連續(xù)三年調(diào)整醫(yī)保藥品目錄，共納入433種新藥、好藥，233個(gè)談判準(zhǔn)入藥品價(jià)格平均降幅超過(guò)50%，醫(yī)保藥品目錄內(nèi)總數(shù)從1999年1535種增加到2020年的2800種。

其次，報(bào)銷(xiāo)門(mén)檻降低，個(gè)人報(bào)銷(xiāo)比例不降反升。就拿貴州省來(lái)說(shuō)，一個(gè)自然年度內(nèi)，居民醫(yī)保門(mén)診封頂線達(dá)到400-600元，特殊門(mén)診支付比例為60%左右，統(tǒng)籌基金年度封頂線不低于25萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)封頂線提高到現(xiàn)在的不低20萬(wàn)元等等，隨著報(bào)銷(xiāo)范圍的擴(kuò)大和水平的提高，大家能夠獲得的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)額逐漸增加，就醫(yī)需求得到釋放。

再次，就醫(yī)需求增長(zhǎng)。據(jù)中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，2003年，居民年平均就診次數(shù)為1.7次，年住院率為3.0%，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院人數(shù)6092萬(wàn)人，居民個(gè)人衛(wèi)生支出3316.5億元。到2020年，居民年平均就診次數(shù)增加到5.5次，年住院率增加到16.3%，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入院人數(shù)23013萬(wàn)人,個(gè)人衛(wèi)生支出20055億元?？傮w的就醫(yī)人次和需要報(bào)銷(xiāo)的人次均大大增加，對(duì)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)資金的需求自然也隨之增加。

最后，醫(yī)療費(fèi)用上漲。隨著醫(yī)藥技術(shù)快速進(jìn)步、社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展和物價(jià)的上漲，居民醫(yī)療需求逐步釋放等外部環(huán)境的客觀需要，醫(yī)療費(fèi)用不可避免地出現(xiàn)逐年上漲的趨勢(shì)。但320元，不是為了多收費(fèi)而漲，而是為了在保障醫(yī)保基金可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)上，有效提高老鄉(xiāng)們的待遇保障水平和保障范圍而設(shè)定的。作為政府主辦的醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)?；鹨欢ㄊ侨≈诿?，用之于民。

三、如何繳費(fèi)？

近年來(lái)，稅務(wù)部門(mén)在微信、支付寶、云閃付等第三方支付平臺(tái)，以及建行、工行、農(nóng)行、貴州農(nóng)信等各大金融機(jī)構(gòu)的手機(jī)APP開(kāi)通了居民醫(yī)保繳費(fèi)業(yè)務(wù)，為廣大繳費(fèi)人提供“足不出戶”的繳費(fèi)服務(wù)；同時(shí)，保留了辦稅服務(wù)廳、銀行柜面、村居代收等傳統(tǒng)的繳費(fèi)渠道，全省31772個(gè)金融便民服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)開(kāi)通城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)“村村覆蓋”，方便繳費(fèi)人“掌上辦”“就近辦”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2021年度就有70%居民通過(guò)線上方式成功繳費(fèi)?！罢粕限k”的繳費(fèi)方式包括微信、支付寶、稅務(wù)APP，以及多家網(wǎng)上銀行、手機(jī)銀行APP繳費(fèi)。線上繳費(fèi)方式具體如下：

1.微信繳費(fèi)。

微信“城市服務(wù)”。在微信里依次點(diǎn)擊“我”→“支付”→“城市服務(wù)”→“社保綜合”→“貴州社保繳費(fèi)服務(wù)”，根據(jù)提示輸入人員身份、險(xiǎn)種、繳費(fèi)金額等信息后完成支付。

2.支付寶繳費(fèi)。

支付寶“市民中心”。在支付寶里依次點(diǎn)擊“市民中心”→“社保”→“社保繳費(fèi)”，根據(jù)提示輸入人員身份信息后，點(diǎn)擊“城鄉(xiāng)居民查詢繳費(fèi)”，選擇繳費(fèi)險(xiǎn)種、繳費(fèi)金額等信息后完成支付。

3.“貴州稅務(wù)”微信公眾號(hào)繳費(fèi)。

關(guān)注“貴州稅務(wù)”微信公眾號(hào)后，在導(dǎo)航欄里依次選擇“享服務(wù)”→“社保繳費(fèi)”，根據(jù)提示輸入人員身份、險(xiǎn)種、繳費(fèi)金額等信息后完成支付。

4.云閃付繳費(fèi)。

云閃付“城市服務(wù)”。在云閃付里依次點(diǎn)擊“城市服務(wù)”→“社保繳費(fèi)”，選擇繳費(fèi)險(xiǎn)種后，根據(jù)提示輸入人員身份信息、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、繳費(fèi)金額等信息后完成支付。

人吃五谷雜糧，生病與否，確實(shí)無(wú)法預(yù)知也無(wú)法計(jì)劃。醫(yī)保的基本理念是互助共濟(jì)，相互幫助。因此，參保繳費(fèi)是保障不是投資，繳了費(fèi)沒(méi)用上，那是咱身體好，無(wú)病無(wú)災(zāi)應(yīng)該高興，萬(wàn)一哪天生病了，住院了，有了居民醫(yī)保的保障，就可以及時(shí)幫助您及家庭抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)，降低醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。疾病無(wú)情，醫(yī)保有情！所以，一定要記得從現(xiàn)在起至2022年3月31日前及時(shí)參加居民醫(yī)保，為自己和家人筑起防火墻，避免意外發(fā)生時(shí)手足無(wú)措，也能為他人出一份力，為生病的人奉獻(xiàn)愛(ài)心！

此外，據(jù)醫(yī)療保障局介紹，12月31日前，使用云閃付繳納2022年的居民醫(yī)保費(fèi)，可獲得5-15元的立減優(yōu)惠。具體請(qǐng)點(diǎn)擊左下角“閱讀原文”查看。

來(lái)源：貴州省醫(yī)保局

編輯：趙野平

編審：安軼倫

審簽：王幸韜